Uso de Inteligência Artificial em Consultas Médicas
Atualmente, o médico Bracken Babula inicia suas visitas aos pacientes fechando a porta do consultório e perguntando se pode gravar a conversa. Ele toca um botão no celular, confere se está gravando e se acomoda para ouvir.
Esse método é uma mudança em relação ao que ele fazia anteriormente. Antes, como muitos médicos, Babula digitava notas apressadamente enquanto ouvia os pacientes, sem conseguir manter o contato visual necessário para uma conversa mais próxima.
Há um ano, ele começou a usar uma ferramenta de inteligência artificial que escuta e registra as conversas por ele. Assim que a consulta termina, ele para a gravação e, em poucos minutos, um resumo aparece na tela do computador, organizado por tópicos, mostrando os assuntos discutidos e as recomendações a serem seguidas.
Babula comentou que agora pode olhar nos olhos do paciente e ouvir toda a conversa, mantendo uma qualidade de anotações muito melhor do que antes. É uma vitória para o relacionamento médico-paciente, com mais interação e atenção.
Sistemas de saúde em Philadelphia e em outras partes do país estão adotando a inteligência artificial há anos, embora a maioria das tecnologias ainda seja invisível para os pacientes. São usados, por exemplo, para analisar exames de raio-X em busca de sinais de câncer ou para facilitar o agendamento de consultas.
Agora, ferramentas de escuta ambiente e “escreventes” de IA estão começando a ser vistas nos consultórios. Essa tecnologia é atraente na área da saúde, onde estudos mostram que os médicos passam mais tempo documentando seus exames e mantendo registros do que realmente interagindo com os pacientes.
Um estudo recente da Universidade da Pensilvânia indicou que os recursos de IA podem diminuir o tempo que os médicos gastam com a papelada após o expediente. Neste outono, a Jefferson Health anunciou um plano para recuperar 10 milhões de horas de tempo dos clínicos até 2028 usando ferramentas de IA, incluindo a escuta ambiente. Aproximadamente 1.200 prestadores de serviços do Penn Medicine têm utilizado um escrevente de IA para auxiliar na anotação de consultas.
No entanto, especialistas em ética médica alertam que os sistemas de saúde devem ser cautelosos com o crescimento rápido do mercado de IA em saúde, que é em grande parte não regulamentado pela FDA, órgão que regula dispositivos e medicamentos. A comissão de saúde digital da FDA está explorando como pode regulamentar a IA em dispositivos médicos no futuro.
Erros nas gravações podem resultar em doses erradas de medicamentos, e o software pode ter dificuldades com sotaques estrangeiros. É fundamental garantir que os pacientes concordem em ser gravados e que as informações que compartilham permaneçam seguras. Um bioeticista de Harvard ressaltou que os sistemas de saúde precisam adotar essa tecnologia com cuidado e responsabilidade.
Vantagens da Escuta Ambiente
As ferramentas de escuta ambiente e de escreventes de IA vão além de gravar conversas. Essas tecnologias podem diferenciar vozes individuais e evitar detalhes que não são relevantes—como pequenas conversas sobre o clima ou bichinhos de estimação.
Ao final da consulta, a tecnologia gera uma anotação médica abrangente. Este registro não é uma simples transcrição: ele resumo os detalhes mais importantes, organizados em seções sobre cada condição médica discutida, as recomendações do médico e os próximos passos para o paciente.
Dina Capalongo, uma médica de medicina interna na Penn, afirmou que essa abordagem mudou a forma como ela interage com os pacientes, já que agora não precisa dividir sua atenção entre ouvir e anotar. Após cumprimentar o paciente, ela explica a ferramenta de IA e pergunta se pode gravar a visita, e a maioria dos pacientes concorda.
Ela acessa o registro médico eletrônico por meio de um aplicativo seguro no celular e inicia a gravação. Capalongo, que usa essa ferramenta há cerca de um mês, percebe que explica aos pacientes partes do exame que precisa narrar, o que facilita a compreensão.
Quando a consulta acaba, ela para a gravação, e em poucos minutos—geralmente antes de deixar o consultório—o programa exibe a nota médica na tela do computador. É necessário que os médicos revisem todas as anotações criadas pela IA para corrigir possíveis erros e aprovar as informações antes de serem registradas oficialmente.
Tanto Capalongo quanto Babula notam que as notas geradas pela IA são mais completas do que as que poderiam fazer sozinhos. Os erros são raros e geralmente se referem a correção da escrita de nomes ou a remoção de informações irrelevantes.
Um estudo da Penn que envolveu 46 profissionais de saúde indicou que o uso de ferramentas de IA e escuta ambiente reduziu em 20% o tempo que os médicos passaram interagindo com os registros eletrônicos durante e após as visitas. Além disso, o tempo dedicado à documentação fora do horário de trabalho diminuiu em 30%.
Desafios da IA na Saúde
Embora a promissão de maior eficiência e melhores interações com os pacientes seja empolgante, especialistas alertam sobre possíveis desvantagens das ferramentas de escuta ambiente e escreventes de IA. Médicos que não revisam cuidadosamente as anotações podem acabar perdendo erros, como dosagens incorretas de medicamentos.
Com o uso rotineiro de notas geradas pela IA, a chance de que médicos leiam rapidamente as informações aumenta com o tempo. Ferramentas menos sofisticadas podem interpretar erradamente sotaques estrangeiros, gerando anotações imprecisas.
Além disso, ferramentas de IA como escuta ambiente levantam questões de privacidade. Muitos estados, incluindo a Pensilvânia, exigem que ambas as partes concordem com a gravação, o que implica que os médicos precisam ser treinados para explicar aos pacientes como a tecnologia funciona e responder a perguntas.
Outro desafio é entender como lidar com assuntos sensíveis que os pacientes podem não querer que sejam gravados, como discussões sobre violência doméstica. Essas tecnologias também podem influenciar o uso de registros médicos em casos de negligência, pois eles fornecem um histórico abrangente das discussões entre pacientes e médicos.
Entretanto, as ferramentas de escuta ambiente não criam necessariamente uma transcrição palavra por palavra; na verdade, elas utilizam a inteligência artificial para elaborar uma nota que destaca os pontos mais importantes, que pode ser editada posteriormente pelo médico.
“Você está gerando múltiplos registros—uma gravação, um resumo da transcrição e a versão final aprovada pelo médico”, ressaltou um especialista. “Qual é a política sobre a retenção desses documentos?”
Avanços de Penn e Jefferson com IA
Tanto a Penn quanto a Jefferson estão cientes dos riscos da IA e estão adotando a tecnologia com cautela. Administradores hospitalares estão recebendo diversas propostas de produtos de IA e precisam avaliar cuidadosamente quais ferramentas são seguras para os pacientes e que valem a pena explorar.
O presidente da Jefferson Health, destacou que ferramentas de IA que melhoram a conexão entre pacientes e médicos, eliminando encargos administrativos, são prioridade. Jefferson planeja introduzir ferramentas de escuta ambiente nos departamentos de emergência em breve, e elas já estão sendo usadas na atenção primária e em consultórios ambulatoriais.
Além disso, o sistema também está avaliando como as ferramentas de escuta ambiente podem ser utilizadas para melhorar as anotações de transferência dos enfermeiros. À medida que essas ferramentas se tornam mais amplamente disponíveis para os médicos da Jefferson, o sistema está treinando profissionais para ter conversas profundas com os pacientes sobre como a tecnologia funciona e como suas informações de saúde protegidas estão seguras.
A Penn começou a experimentar a IA em ambientes administrativos, como registro, faturamento e agendamento, e queria testar a tecnologia de forma que não impactasse diretamente o atendimento ao paciente. Quando os pacientes entram em contato com a Penn Medicine, uma assistente de IA pergunta o que eles precisam—’cancelar uma consulta’ ou ‘dúvida sobre faturamento’—e os direciona para o local certo.
Recentemente, a Penn começou a introduzir IA nas salas de exame, criando um escrevente que agora é utilizado por cerca de 1.200 prestadores de serviços em consultórios ambulatoriais e externos.
Penn também está explorando como a escuta ambiente pode ajudar nos departamentos de emergência, onde a eficiência é fundamental, mas o barulho de fundo pode dificultar as gravações. Usar essas ferramentas com segurança também exige garantir que a tecnologia não substitua o toque humano no atendimento médico.
“Há sempre um ser humano envolvido”, afirmou um especialista. “É fundamental garantir que tudo seja preciso e que as ações sejam responsáveis.”